我們的肺在35歲之後就開始衰退 面臨肺的「初老」，你做足準備了嗎？ 癌症連續三十多年位居我國十大死因之首 而十大癌症之中，呼吸系統癌症的致死率更是位居第一！ 但你對自己的肺了解多少？ ★★驚人的事實★★ ．平時不痛不咳的，結果一檢查竟是肺癌末期 ．空氣清淨機對減少室內空氣汙染無實質幫助 ．其實施打流感疫苗並沒有辦法預防普通感冒 ．你我寶貝的孩子是「三手菸」最大的受害者 ．原來這些工作內容可能潛藏罹患肺疾的風險 ★★好多人都在問★★ ．常覺得喉嚨卡卡的有痰，是肺出了問題嗎？ ．我老是咳嗽，是不是該照個肺鏡檢查一下？ ．輻射對身體有害，那多久可以照一次Ｘ光？ ．我有家族肺癌史，會提高我得肺癌的機率？ ．PM2.5是什麼？對肺部健康會有什麼影響？ 為照顧國人健康、解答患者的困惑、釐清你我常有的迷思，前台北榮總胸腔部主治醫師陳芳祝，將三十餘年的從醫經驗整理為這本淺顯易懂的指南。 患者可藉本書鞏固必備知識，避免病情惡化；健康的人能從中打好保健根基，常保肺部健康。 不論上班族、家庭主夫／婦、青少年還是銀髮族，都能將本書作為案頭指南，讓自己一步步邁向「肺」常健康的人生。 ★大錯特錯！這些都是迷思！ 【迷思1】胸部X光片看起來正常就代表沒有病灶 破解：胸部X光有其限制，大約有百分之二十到二十五的肺部在一般胸部正面照中受到遮蔽，位於視野死角地區。例如心臟後面、橫膈下面、縱膈腔、骨頭重疊之處或太小的病灶，都未必看得出來。一般零點八到一公分大小的病灶，看到的機會只有百分之五十。 但皮膚上的突起或是乳頭的陰影，又常被看成肺部結節。確實發生過的故事是：才照了胸部X光被告知沒有問題，一、兩個月之後卻診斷為肺癌。機會雖然不高，卻是實際案例。 【迷思2】同機旅客有傳染病，很容易就被傳染 破解：飛機是密閉空間，很多人擔心同機旅客有傳染病，可能會傳染給自己。但其實機艙的空氣循環比一般建築物的空調頻繁許多，氣流又經過高壓過濾處理，除非是八小時以上的航程，又與傳染源近距離接觸，否則染病機會不高。 【迷思3】抗生素就是消炎藥 破解：當病人有細菌感染之疑慮時，會考慮使用抗生素。但民眾常有的錯誤觀念是把抗生素與消炎藥混為一談。抗生素用來殺菌，消炎藥減輕炎性反應，是完全不同的藥物。 快來找看看，你是否也有這些迷思： 咳到吐，我一定病得不輕／痰中帶血，事情大條了／胸痛越劇烈，病情越嚴重／胸腔疾病一定要照胸部X光／呼吸困難表示肺部有病／懷疑自己有肺疾就該做抽血檢查／咳了一個月，應該是得了慢性支氣管炎／氣喘病人不能運動／與結核病人共餐最好另備食具／感染肺炎一定會發燒／吸菸沒有真正吸進去，傷害就比較小／喉糖、喉片有止咳效果／類固醇有副作用，最好不使用…… ★這些知識可能救你一命 關於症狀，你必須知道： 咳哪種痰不可輕忽？咳嗽持續三週以上要留意哪些事項？輕微咳血與大咳血有何不同？胸痛一定跟肺疾有關？呼吸困難要考量哪些原因？…… 關於檢查，你必須知道： 如何避免胸部X光片的誤判？為什麼要做肺功能檢查？即使腫瘤指標正常，也不能排除罹癌的可能？痰液檢查的目的為何？什麼情況下會做支氣管鏡檢查或肋膜穿刺？胸腔超音波最常使用的場合為何？電腦斷層攝影有什麼優缺點？…… 關於診斷與治療，你必須知道： 即使不吸菸，也可能罹患慢性阻塞性肺疾？哪些情況代表你可能是氣喘高危險群？造成肺栓塞的危險因素有哪些？結核病是怎麼傳染的？要怎麼預防肺炎？支氣管擴張症無法治癒？什麼是肺纖維化？間質性肺疾又是什麼？忽視睡眠呼吸中止症會發生什麼事？ 關於日常保健，你必須知道： 吸入二手菸有可能導致截肢？如何避免室內空氣汙染？高風險職業工作者如何避免肺疾？哪些人不適合施打流感疫苗？如何促進排痰？如何透過呼吸法改善氣道阻塞問題？過胖與過瘦者會面臨什麼肺部問題？不是每一種肺疾患者都適合搭機？每天服用多種藥物的人，要特別注意什麼？濫用抗生素會有什麼後果？…… ★本書特色 【資歷豐富】作者從醫三十餘年的豐富經驗，讓本書既實用又令人安心。 【你問我答】透過一問一答，俐落明快、深入淺出地帶出各種保健知識。 【破解迷思】精心設計「迷思破解」單元，釐清一般人常見的錯誤觀念。 【面面俱到】全面闡述各種肺疾的症狀、檢查、診斷、治療與保健方式。 【自我檢查】提供具體症狀描述與評估量表，就醫前可先進行自我檢查。 【體貼長者】銀髮族相關重點以特別色強調，提醒長者及其照護者注意。

• 目錄
• 養生智慧叢書出版緣起
• 推薦序1
• 推薦序2
• 推薦序3
• 自　序
• 1　你對呼吸系統了解多少？
• 知識建立篇
• Q：呼吸系統包含哪些部位？
• Q：呼吸系統如何運作？
• Q：肺部是由哪些部位組成？縱膈腔是什麼？
• Q：肺泡是什麼？
• Q：面對外在環境，呼吸系統如何保護我們？
• Q：老化對呼吸系統有何影響？
• 2　肺疾常見的症狀有哪些？
• 迷思破解篇
• ＋咳到吐，我是不是病得很重？
• ＋痰中帶血，事情大條了？
• ＋胸痛越劇烈，表示病情越嚴重？
• ＋胸痛一定要照胸部X光？
• ＋呼吸困難表示肺部有病？
• 知識建立篇
• ＊咳痰
• Q：咳哪種痰不必在意？
• Q：咳哪種痰不可輕忽？
• ＊咳嗽
• Q：這種咳嗽不見得需要治療？
• Q：咳嗽持續三週以上要留意哪些事項？
• ＊咳血
• Q：為什麼會咳血？
• Q：是消化道出血？還是呼吸道出血？
• Q：輕微咳血與大咳血有何不同？
• Q：咳血要做什麼檢查？
• Q：咳血病人何時可以暫時不做支氣管鏡檢查？
• ＊胸痛
• Q：胸痛一定跟肺疾有關？
• Q：引起胸痛的肺疾之中，最常見的原因是什麼？
• Q：不痛不咳的，怎麼一發現就是肺癌末期？
• ＊呼吸困難
• Q：呼吸困難要考量哪些原因？
• 3　肺部有狀況該做什麼檢查？
• 迷思破解篇
• ＋胸腔疾病一定要照胸部X光？
• ＋我老是咳嗽，是不是該照個肺鏡？
• ＋懷疑自己有肺疾，是不是該要求抽血檢查？
• ＋胸部X光片看起來「正常」就代表沒有病灶？
• ＋坊間「一滴血檢測癌症」的廣告可信嗎？
• 知識建立篇
• ＊胸部X光檢查
• Q：照胸部X光時要注意什麼？
• Q：判讀胸部X光片時不能只是「看圖說話」？
• Q：如何避免胸部X光片的誤判？
• Q：照一次胸部X光會接受多少輻射？
• Q：多久可以照一次X光？
• Q：誰需要特別留意各種檢查的輻射量？
• Q：胸部X光檢查報告常提到哪些專有名詞？
• ＊肺功能檢查
• Q：為什麼要做肺功能檢查？
• Q：一般醫院的例行體檢有包括肺功能檢查？
• Q：依據肺功能檢查的結果，可以區分肺疾種類？
• Q：肺功能檢查的注意事項有哪些？
• Q：什麼是肺量與容積檢查？
• Q：什麼是肺瀰散量檢查？
• Q：什麼是支氣管激發試驗？
• Q：什麼是支氣管擴張劑試驗？
• Q：什麼是運動試驗？
• Q：為什麼要做手術前肺功能檢查？
• ＊血液檢查
• Q：什麼時候要做血液檢查？
• Q：即使腫瘤指標正常，也不能排除罹癌的可能？
• Q：發現肺癌腫瘤指標產生變化該如何反應？
• ＊痰液檢查
• Q：痰液檢查的目的為何？
• Q：取得痰液檢查檢體時要注意哪些事？
• Q：取得的檢體是口水還是痰液？
• Q：痰液檢體未能培養出細菌時該怎麼辦？
• Q：疑似肺結核的痰液篩檢流程為何？
• ＊支氣管鏡檢查
• Q：什麼情況下才會做支氣管鏡檢查？
• Q：支氣管鏡分為幾種？
• Q：做支氣管鏡檢查時要注意什麼？
• Q：支氣管鏡的施行難度與病灶位置有關？
• Q：支氣管鏡檢查會產生什麼併發症？
• Q：做完支氣管鏡檢查後要注意哪些事？
• Q：支氣管肺泡灌洗術的施行時機與方式為何？
• ＊肋膜穿刺
• Q：什麼情況下會做肋膜穿刺？
• Q：肋膜穿刺的併發症有哪些？
• ＊特殊影像檢查
• Q：胸腔超音波檢查沒有輻射問題？
• Q：胸腔超音波最常使用的場合為何？
• Q：電腦斷層攝影有什麼優缺點？
• Q：電腦斷層攝影使用的顯影劑是什麼？
• Q：哪些人適合做低劑量胸部電腦斷層攝影？
• Q：什麼是磁振攝影？
• Q：什麼是正子攝影？
• Q：肺疾病人還有什麼特殊影像檢查？
• ＊求醫小叮嚀
• Q：你的親友有這樣的錯誤醫療觀念與就醫習慣嗎？
• Q：看病前最好將哪些東西整理好給醫師參考？
• Q：已看過其他醫師，需要主動告知嗎？
• Q：病人發現體檢報告有異狀時應該注意什麼？
• Q：病人適合主導檢查嗎？
• 4　肺疾如何診斷與治療？
• 迷思破解篇
• ＋我咳了一個月，是不是慢性支氣管炎？
• ＋氣喘病人不宜運動？
• ＋與結核病人共餐最好另備食具？
• ＋肺炎一定會發燒？
• ＋打鼾可能是嚴重疾病？
• 知識建立篇
• ＊上呼吸道感染
• Q：什麼是上呼吸道感染？
• Q：你確定你只是「小感冒」嗎？
• Q：出現哪些症狀要考慮「小感冒」並不單純？
• Q：上呼吸道感染的併發症有哪些？
• Q：流感與普通感冒的差別在哪？
• Q：治感冒的成藥有什麼成分？有哪些副作用？
• Q：若要服用成藥，還要注意什麼事？
• ＊慢性阻塞性肺疾
• Q：慢性阻塞性肺疾的致死率高嗎？
• Q：罹患慢性阻塞性肺疾後，有可能完全痊癒嗎？
• Q：慢性阻塞性肺疾的主要致病原因為何？
• Q：即使不吸菸，也可能罹患慢性阻塞性肺疾？
• Q：罹患慢性阻塞性肺疾會發生什麼事？
• Q：慢性阻塞性肺疾可分為哪幾種？
• Q：慢性阻塞性肺疾的早期症狀易與其他疾病混淆？
• Q：年逾四十出現哪些症狀要懷疑是慢性阻塞性肺疾？
• Q：醫師如何診斷慢性阻塞性肺疾？
• Q：什麼是「肺功能障礙嚴重程度分級」？
• Q：什麼是「mMRC呼吸困難量表」？
• Q：什麼是「CAT問卷」？
• Q：如何解讀「mMRC呼吸困難量表」與「CAT問卷」？
• Q：慢性阻塞性肺疾如何整體評估？
• Q：慢性阻塞性肺疾的藥物療法有哪些？
• Q：慢性阻塞性肺疾的非藥物療法有哪些？
• Q：慢性阻塞性肺疾的治療有時要量身打造？
• Q：什麼是慢性阻塞性肺疾的急性惡化？如何治療？
• Q：慢性阻塞性肺疾可以手術治療嗎？
• Q：慢性阻塞性肺疾的共存疾病有哪些？
• Q：如何防治慢性阻塞性肺疾？
• ＊氣喘
• Q：氣喘是怎樣的一種肺疾？
• Q：如何診斷出氣喘？
• Q：為什麼老年人的氣喘診斷率偏低？
• Q：如何利用「尖峰流量計」監測氣喘嚴重程度？
• Q：如何評估氣喘控制狀況？
• Q：哪些情況代表你可能是氣喘高危險群？
• Q：治療氣喘的藥物有哪些？
• Q：氣喘病情控制良好時，要使用什麼藥物？
• Q：氣喘僅部分控制或控制不良時，要使用哪些藥物？
• Q：氣喘的階梯式治療要注意哪些事項？
• Q：氣喘病人使用吸入器時要注意什麼？
• Q：氣喘容易與哪些疾病混淆？
• Q：如何區分氣喘與慢性阻塞性肺疾？
• Q：氣喘與慢性阻塞性肺疾的用藥相似？
• Q：如何避免氣喘發作？
• ＊肺栓塞
• Q：什麼是肺栓塞？
• Q：造成肺栓塞的危險因素有哪些？
• Q：肺栓塞的診斷要注意什麼？
• Q：要做什麼檢查才能確診肺栓塞？
• Q：如何治療肺栓塞？
• ＊肺結核
• Q：全球罹患結核病的人仍居高不下？
• Q：結核病是怎麼傳染的？
• Q：感染結核菌後的發病率有多高？
• Q：結核菌只會停留在肺部嗎？
• Q：哪些人是肺結核的高危險群？
• Q：結核病典型的症狀有哪些？
• Q：為什麼結核病被稱為「偉大的模仿者」？
• Q：如何判斷已罹患結核病？
• Q：結核病的療程要多久？
• Q：治療結核病的藥物有哪些副作用？如何解決？
• Q：如何預防結核病？
• Q：與結核病患接觸的家屬被傳染的機會如何？
• Q：結核病患怎麼做才可以避免傳染給別人？
• Q：接觸結核病患的人應該怎麼做？
• ＊肺炎
• Q：容易造成肺炎的因素有哪些？
• Q：什麼是典型肺炎與非典型肺炎？
• Q：肺炎在臨床實務上分為哪些類型？
• Q：肺炎的症狀有哪些？
• Q：做什麼檢查可以判斷是否罹患肺炎？
• Q：治療肺炎時要注意什麼？
• Q：要怎麼預防肺炎？
• ＊支氣管擴張症
• Q：什麼原因會造成支氣管擴張症？
• Q：罹患支氣管擴張症後會有什麼症狀？
• Q：如何判斷是否罹患支氣管擴張症？
• Q：支氣管擴張症無法治癒？
• Q：支氣管擴張症患者要如何保養？
• Q：支氣管擴張症患者使用藥物時該注意什麼？
• Q：為何有些支氣管擴張症患者會使用支氣管擴張劑？
• ＊肺纖維化與間質性肺疾
• Q：什麼是肺纖維化？間質性肺疾又是什麼？
• Q：肺纖維化的症狀有哪些？
• Q：如何診斷出肺纖維化？
• Q：肺纖維化的治療方式為何？
• ＊睡眠呼吸中止症
• Q：睡眠呼吸中止症是怎麼產生的？
• Q：睡眠呼吸中止症有哪些高危險群？
• Q：睡眠呼吸中止症的症狀有哪些？
• Q：忽視睡眠呼吸中止症會發生什麼事？
• Q：如何診斷睡眠呼吸中止症？
• Q：可以利用午睡時間做睡眠檢查嗎？
• Q：到府睡眠檢查的優缺點為何？
• Q：睡眠呼吸中止症患者可以申請身心障礙鑑定嗎？
• Q：睡眠呼吸中止症患者在治療時要注意什麼？
• Q：使用鼻腔陽壓呼吸器時要留意哪些事？
• ＊肺癌
• Q：我國十大死因中，肺癌排名第幾？
• Q：肺癌分為哪幾種？
• Q：造成肺癌的因素有哪些？
• Q：肺癌有哪些症狀？
• Q：如何選擇肺癌篩檢？
• Q：聽起來很可怕的「病理切片」到底是什麼？
• Q：確定罹患肺癌之後，醫師會做哪些檢查？
• Q：不同類型與期別的肺癌適用何種療法？
• Q：肺癌病人一定要使用標靶治療嗎？
• Q：什麼時候適合尋求另類療法？
• 5　肺部該怎麼保健？
• 迷思破解篇
• ＋吸淡菸或雪茄對身體的傷害比較小？
• ＋吸菸沒有真正吸進去，傷害就比較小？
• ＋空氣清淨機對減少室內空氣汙染有無幫助？
• ＋流感疫苗也可以預防普通感冒？
• ＋進補是萬靈丹？
• ＋同機旅客有傳染病，很容易被傳染？
• 知識建立篇
• ＊遠離香菸
• Q：這些吸菸的恐怖數據，你認得幾項？
• Q：香菸中的尼古丁如何讓癮君子著迷？
• Q：吸菸會對身體造成哪些危害？
• Q：吸菸對老人的影響為何？
• Q：短期與長期暴露於菸毒的後果為何？
• Q：如何計算吸菸致病的風險？
• Q：吸入二手菸有可能導致截肢？
• Q：在未禁菸的辦公室、夜店待八小時等於抽幾根菸？
• Q：孕婦吸入二手菸會對胎兒造成什麼不利影響？
• Q：二手菸對嬰幼兒造成的危害遠大於成年人？
• Q：深受二手菸危害的女性會發生哪些事？
• Q：「三手菸」是什麼？
• Q：戒菸有哪些好處？
• Q：你做過「尼古丁依賴測試問卷」了嗎？
• Q：尼古丁的替代藥物有哪些？
• Q：戒菸時，要留意什麼時機與場合？
• Q：你有沒有試過5D戒菸口訣？
• Q：為什麼有人長年抽菸還是很健康？
• Q：有心戒菸者可向哪些管道尋求協助？
• Q：戒菸初期的戒斷症狀有哪些？多久會改善？
• Q：為什麼不吸菸後反而咳嗽？該如何處理？
• Q：戒菸後體重怎麼上升了？如何恢復正常？
• Q：戒菸時該做好什麼心理建設？
• ＊減少室內外空氣汙染
• Q：什麼是PM2.5？PM10？
• Q：室外空氣汙染來源包括哪些？傷害程度如何？
• Q：如何避免室外空氣汙染？
• Q：室外空氣汙染為慢性阻塞性肺疾的成因？
• Q：每個人的家裡或多或少都有室內空氣汙染？
• Q：如何避免室內空氣汙染？
• ＊減少職業傷害
• Q：哪些工作內容可能潛藏導致肺疾的風險？
• Q：高風險職業工作者如何避免肺疾？
• ＊預防感染性疾病
• Q：如何減少生病？
• Q：A、B、C型流感的差別是什麼？
• Q：流感病毒變異可造成全球性流行？
• Q：流感疫苗是由病毒製成的？
• Q：流感疫苗分為哪幾種？
• Q：哪些人是流感疫苗的建議施打對象？
• Q：哪些人不適合施打流感疫苗？
• Q：流感疫苗的效力可以維持多久？
• Q：什麼時候施打流感疫苗比較好？
• Q：接種流感疫苗後一定不會得流感？
• Q：接種流感疫苗後可能會有哪些不良反應？
• Q：肺炎分為哪幾種？
• Q：肺炎疫苗對各種肺炎都有效？
• Q：可以同時施打流感疫苗與肺炎疫苗嗎？
• Q：接種肺炎疫苗後可能會有哪些不良反應？
• Q：肺炎疫苗的保護力如何？
• Q：哪些人是肺炎疫苗的建議施打對象？
• Q：肺炎疫苗施打一次就可以了？
• ＊肺部復健
• Q：肺部復健的內容有哪些？有什麼好處？
• Q：如何促進排痰？
• Q：如何透過噘嘴呼吸法改善氣道阻塞問題？
• Q：如何透過腹式呼吸法改善氣道阻塞問題？
• Q：病況穩定的肺疾患者可嘗試什麼運動訓練？
• Q：最簡單的運動訓練是什麼？
• Q：進行運動訓練時要注意什麼？
• Q：慢性病患該如何注重心理衛生？
• ＊營養照護
• Q：為什麼要調整老年人的飲食？
• Q：過胖與過瘦者會面臨什麼肺部問題？
• Q：如何透過測量體重評估是否營養失衡？
• Q：如何透過身體質量指數評估是否需要補充營養？
• Q：除了測量體重之外，還有其他評估營養的方法？
• Q：為什麼肺疾病人經常面對營養失衡的問題？
• Q：為什麼肺疾病人要正視營養照護？
• Q：評估肺疾病人體重減輕的原因時要注意什麼？
• Q：營養不良的肺疾病人在補充營養時要注意什麼？
• Q：營養補充對營養不良的肺疾病人一定有幫助？
• Q：如何解讀DETERMINE營養狀況檢視表？
• Q：肺疾患者應遵守哪些重要的飲食原則？
• Q：碳水化合物要怎麼吃才對？
• Q：蛋白質要怎麼吃才對？
• Q：脂肪要怎麼吃才對？
• Q：如何選對健康食品？
• ＊外出旅行
• Q：老年人與肺疾患者外出旅行要注意什麼？
• Q：肺疾患者到高地旅行要注意什麼？
• Q：高山症是怎麼產生的？
• Q：什麼藥可預防高山症？使用上有何限制？
• Q：銀髮族去登山要留意什麼？
• Q：不是每一種肺疾患者都適合搭機？
• 肺疾病人如何判斷自己是否適合搭機？
• 6　肺疾患者服用藥物、使用氧氣治療與呼吸器時該注意什麼？
• 迷思破解篇
• ＋喉糖、喉片有止咳效果？
• ＋類固醇有副作用，最好避免？
• ＋抗生素就是消炎藥？
• ＋感冒需服用抗生素？
• ＋插管很可怕？
• 知識建立篇
• ＊認識相關藥物
• Q：每天服用多種藥物的人，要特別注意什麼？
• Q：感覺有痰，就要使用化痰劑？
• Q：止咳劑對人體有利無弊？
• Q：為什麼類固醇讓病人又愛又怕？
• Q：肺疾患者使用的類固醇有哪些？
• Q：肺疾患者使用類固醇有何注意事項？
• Q：氣喘與慢性阻塞性肺疾患者使用類固醇與支氣管擴張劑有何不同？
• Q：慢性阻塞性肺疾患者使用類固醇可能會有什麼副作用？
• Q：哪些肺疾患者會使用支氣管擴張劑？
• Q：支氣管擴張劑分為哪幾類？
• Q：為什麼茶鹼類支氣管擴張劑一般不建議作為第一線治療？
• Q：病人使用支氣管擴張劑時常犯什麼錯誤？
• Q：乙二型交感神經刺激劑的效果與副作用是？
• Q：抗膽鹼藥物的效果與副作用是？
• Q：濫用抗生素會有什麼後果？
• Q：肺疾患者如何正確使用抗生素？
• ＊氧氣治療
• Q：什麼情況下需要做氧氣治療？
• Q：提供氧氣治療要考量哪些因素？目標為何？
• Q：氧氣治療過與不及會有什麼風險？
• Q：在家做氧氣治療要使用哪一種系統？
• Q：在家做氧氣治療需要哪些設備？
• Q：這些居家氧氣治療設備的優缺點為何？
• Q：在家做氧氣治療有哪些注意事項？
• ＊使用呼吸器
• Q：什麼情況下需要使用呼吸器？
• Q：如何選擇非侵襲性或侵襲性機械通氣？
• Q：使用機械通氣的肺疾患者，常見的適應症有哪些？
• Q：呼吸器操作不當可能產生什麼併發症？
• Q：呼吸衰竭患者何時能脫離呼吸器？
• Q：呼吸器使用多久後要考慮施行氣管切開術？
• Q：什麼情況下適合氣管切開術？
• Q：該不該接受氣管插管？
• 版權宣告