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胃腸鏡權威醫師教你讀懂健康警訊，
進行有效篩檢、及時治療，斷開與癌症的連結！
‧年輕不再是本錢！－罹癌年齡層下降，拒當癌症候選人
‧如何發現身體發出的警報！－消化道癌症的篩檢最佳時機
‧拉開與癌症之間的距離…－這些癌前病變必須斬草除根
‧沒症狀不代表安然無恙！－內視鏡揪出胃腸裡的壞東西
【本書特色】
／個案解析／最貼近臨床的診治保健說明
／全彩圖解／最直接、最具體的醫學衛教常識
／權威陣容／最專業的北中南東醫師群合著
／顛覆坊間／最全面詮釋消化管早期癌症的企畫
【那些關於消化道早期癌，你不能不知道的事！】
Q1.癌症可以不是絕症，早期治療有機會痊癒？
癌症未隨淋巴管、血管擴散前，
很有機會透過局部切除將其完全清除、徹底根治的。
Q2.胃腸鏡不僅能「看」，還可以進行手術？
胃腸竟手術屬於微創手術，術後恢復期較短，
而且通常可以保存器官與其功能。
Q3.誰需要做胃腸鏡檢查？什麼時候需要做？
以「預防醫學」為考量，建議將篩檢年齡降低，
特別是有癌症家族史、生活習慣不佳、肥胖的人。
Q4.為什麼腸胃鏡檢查前，受檢者都要餓肚子？
消化道病灶幾乎都是從黏膜開始發展，
禁食最主要目的是避免食物殘渣或糞便擋住內視鏡視野。
Q5.做胃腸鏡檢查前，可以吃慢性病的藥嗎？
由於檢查當下可能會碰到需要切片或切除的狀況，
停用抗凝血藥物可避免醫療處置後不易止血的風險。
Q6.無痛胃鏡腸鏡的過程，真的不會有感覺嗎？
無痛胃腸鏡通常是以靜脈麻醉的方式，
使受檢者在睡眠狀態下做檢查，自然不會體會到過程中的不適。
【警覺與發現／我們與癌的距離不遠】
‧每年有近3成人口死於癌症，我是消化道癌症候選人嗎？
‧「癌」在迫降，人生是暫停還是停止。早晚期存活率差很大
‧不是沒有症狀就安然無恙，找出那些不該被忽略的警報
【診斷與治療／揪出胃腸裡的壞東西】
‧比起有什麼症狀，醫師有時更關心你有什麼危險因子
‧最重要也最準確的篩檢工具，讀懂你的胃腸鏡報告
‧遠離消化道癌症的超前部署，除掉任何可疑的癌前病變
‧最小的破壞，最大的治療效果－因應不同病灶的不同手術
【預防與保健／養成癌症討厭的體質】
‧你是在吃東西，還是在吃地雷。避免癌從口入的NG飲食
‧世界衛生組織明定的致癌物，絕對要戒斷的3大惡習
‧高危險群更要知道該篩檢時機，有效預防隱藏版的癌症風險
【專業推薦】
邱仲峰 臺北醫學大學附設醫院院長
潘憲 內視鏡醫學會前理事長
鄭乃源 聯安預防醫學機構院長
羅鴻源 北投健康管理醫院院長
（依姓氏筆畫數排序）
進行有效篩檢、及時治療，斷開與癌症的連結！
‧年輕不再是本錢！－罹癌年齡層下降，拒當癌症候選人
‧如何發現身體發出的警報！－消化道癌症的篩檢最佳時機
‧拉開與癌症之間的距離…－這些癌前病變必須斬草除根
‧沒症狀不代表安然無恙！－內視鏡揪出胃腸裡的壞東西
【本書特色】
／個案解析／最貼近臨床的診治保健說明
／全彩圖解／最直接、最具體的醫學衛教常識
／權威陣容／最專業的北中南東醫師群合著
／顛覆坊間／最全面詮釋消化管早期癌症的企畫
【那些關於消化道早期癌，你不能不知道的事！】
Q1.癌症可以不是絕症，早期治療有機會痊癒？
癌症未隨淋巴管、血管擴散前，
很有機會透過局部切除將其完全清除、徹底根治的。
Q2.胃腸鏡不僅能「看」，還可以進行手術？
胃腸竟手術屬於微創手術，術後恢復期較短，
而且通常可以保存器官與其功能。
Q3.誰需要做胃腸鏡檢查？什麼時候需要做？
以「預防醫學」為考量，建議將篩檢年齡降低，
特別是有癌症家族史、生活習慣不佳、肥胖的人。
Q4.為什麼腸胃鏡檢查前，受檢者都要餓肚子？
消化道病灶幾乎都是從黏膜開始發展，
禁食最主要目的是避免食物殘渣或糞便擋住內視鏡視野。
Q5.做胃腸鏡檢查前，可以吃慢性病的藥嗎？
由於檢查當下可能會碰到需要切片或切除的狀況，
停用抗凝血藥物可避免醫療處置後不易止血的風險。
Q6.無痛胃鏡腸鏡的過程，真的不會有感覺嗎？
無痛胃腸鏡通常是以靜脈麻醉的方式，
使受檢者在睡眠狀態下做檢查，自然不會體會到過程中的不適。
【警覺與發現／我們與癌的距離不遠】
‧每年有近3成人口死於癌症，我是消化道癌症候選人嗎？
‧「癌」在迫降，人生是暫停還是停止。早晚期存活率差很大
‧不是沒有症狀就安然無恙，找出那些不該被忽略的警報
【診斷與治療／揪出胃腸裡的壞東西】
‧比起有什麼症狀，醫師有時更關心你有什麼危險因子
‧最重要也最準確的篩檢工具，讀懂你的胃腸鏡報告
‧遠離消化道癌症的超前部署，除掉任何可疑的癌前病變
‧最小的破壞，最大的治療效果－因應不同病灶的不同手術
【預防與保健／養成癌症討厭的體質】
‧你是在吃東西，還是在吃地雷。避免癌從口入的NG飲食
‧世界衛生組織明定的致癌物，絕對要戒斷的3大惡習
‧高危險群更要知道該篩檢時機，有效預防隱藏版的癌症風險
【專業推薦】
邱仲峰 臺北醫學大學附設醫院院長
潘憲 內視鏡醫學會前理事長
鄭乃源 聯安預防醫學機構院長
羅鴻源 北投健康管理醫院院長
（依姓氏筆畫數排序）
- 目錄
-
總策畫序／早期治療的前提往往在於能早期發現──簡錫淵 - 特別顧問序／幫助讀者超前部署預防最壞的情況發生──連吉時
- PART A寫在前面／關於消化道早期癌，不能不知道的事！
- Q.1什麼是消化器官？人體消化道很重要嗎？
- Q.2為什麼只寫食道、胃、腸的癌症，其他消化器官不會得癌症嗎？
- Q.3不是都說癌症就是絕症，早期治療真的可以痊癒嗎？
- Q.4胃鏡、腸鏡不僅能「看」，還可以進行手術？
- Q.5誰需要做胃腸鏡檢查？什麼時候需要做呢？
- Q.6胃腸鏡手術與腹腔鏡手術的差別？
- Q.7為什麼胃腸鏡檢查前受檢者都要餓肚子？
- Q.8內視鏡檢查前要禁食，那慢性病的藥可以吃嗎？
- Q.9無痛的胃鏡、腸鏡，真的不會有感覺嗎？
- PART B發現早期癌
- 1／我們與癌的距離其實不遠
- 1-1 數十年來蟬聯十大死因冠軍〖原來癌症離我們這麼近！〗
- 每年有近3 成的人是死於癌症
- 消化道癌存活率，早期晚期差很大
- 我的癌症是第幾期？
- 我還可以活多久？
- 1-2「 癌」在迫降，人生是暫停還是停止？〖早期消化道癌症可以根除〗
- 消化道器官的重要功能
- 癌症分期是為了進行最適合的治療
- 重點1 確認原發部位
- 重點2 確認侵犯深度
- 1-3 抓出致癌的危險因子〖我是消化道癌症候選人嗎？〗
- 【食道癌】與「吃」關係最密切的癌症
- 亞非或東歐男性vs.英美澳或北歐男性
- 菸、酒和檳榔vs.肥胖和胃食道逆流
- 熱飲和含亞硝酸鹽的醃漬食物
- 【胃癌】症狀常與一般胃病混淆的癌症
- 菸癮：將近70 種致癌物質
- 不當飲食：紅肉、亞硝胺和黃麴毒素
- 幽門桿菌：世衛明定的第一級致癌物
- 【大腸癌】發生率蟬聯榜首多年的癌症
- 糞便潛血篩檢，及早根除致癌瘜肉
- 從飲食生活開始，遠離致癌物質
- 遺傳不能改變，但可以提早做準備
- 2／消化道癌篩檢利器：內視鏡的運用
- 2-1 哪些人需要做消化道癌症篩檢？〖那些不該被忽略的健康警報〗
- 這些現象可能是健康拉警報
- 上消化道症狀（食道、胃、十二指腸）
- 下消化道症狀（大腸、直腸）
- 不是沒有直接症狀就安然無恙
- 食道癌：喝酒易臉紅罹病率增14倍
- 胃癌：9成是幽門桿菌感染導致
- 大腸癌：9成由大腸瘜肉癌變而產生
- 2-2 照胃鏡、照腸鏡不是全是醫生的事！〖醫病合作才有高品質篩檢〗
- 什麼是消化道內視鏡？
- 上消化道內視鏡（胃鏡）
- 下消化道內視鏡（大腸鏡）
- 麻醉內視鏡（無痛內視鏡、舒眠內視鏡）
- 看得更清楚的術前準備
- 胃鏡禁食
- 腸鏡清腸
- 2-3 胃腸裡的壞東西要怎麼看？〖醫生的透視眼──消化道內視鏡〗
- 胃鏡要觀察哪些地方？
- 食道
- 胃
- 十二指腸
- 大腸鏡要觀察哪些地方？
- 從最深處向外檢查
- 照大腸鏡需要多久時間？
- 發現可疑病灶時的處理方式
- 不同距離攝影，全貌細節都看到
- 放大內視鏡，病灶再小也抓得到
- 食道與胃做切片，腸道瘜肉直接切
- 病理診斷與後續追蹤
- 檢查結束必須知道的事
- 麻藥未退的症狀與注意事項
- 可能的併發症、副作用或風險
- 2-4 萬一無法進行內視鏡檢查的話〖其他偵測早期癌的輔助工具〗
- 【腫瘤標記】更適合用在癌症療效的評估
- 【糞便潛血】陽性就要進一步做內視鏡
- 【膠囊內視鏡】可以觀察到小腸的新技術
- 【影像學檢查】無法接受大腸鏡檢查的選擇
- PART C診斷與治療
- 【診斷早期食道癌】1／危險因子比症狀更重要
- 1-1 國內食道癌9成以上屬於這一種！〖食道鱗狀上皮細胞癌〗
- 【魯格爾氏液】異常黏膜的照妖鏡
- 染色原理
- 罹癌風險評估
- 副作用及使用範圍
- 【窄頻影像】淺層黏膜的透視鏡
- 【放大內視鏡】徹底觀察表面血管變化
- 1-2 食道癌患者常見的第2種原發癌〖咽喉鱗狀上皮細胞癌〗
- 與食道癌息息相關的咽喉癌
- 診斷
- 篩檢
- 目前的臨床診斷困境
- 1-3 長期胃食道逆流更要注意！〖食道腺癌〗
- 胃食道逆流竟然會產生癌前病變？
- 有巴瑞特氏食道離癌症就不遠了？
- 胃食道逆流患者都要做切片檢查？
- 巴瑞特氏食道的篩檢與確診
- 窄頻影像及放大內視鏡
- 醋酸染色原理
- 【治療早期食道癌】2／保留食道的3種內視鏡手術
- 2-1 腫瘤深度只侵犯到黏膜層的話〖根除病灶還能保留食道功能〗
- 內視鏡手術vs. 外科手術
- 誰需要進行內視鏡手術？
- 適應症1：病灶的型態
- 適應症2：病灶的大小
- 適應症3：預期病灶的侵犯深度
- 其他術前評估
- 2-2 如何選擇最適合的治療方式？〖食道早癌的3種內視鏡術式〗
- 黏膜切除術（病灶在黏膜層且2公分內）
- 改良的內視鏡黏膜切除術
- 如何進行內視鏡黏膜切除術？
- 黏膜下剝離術（病灶超過2公分或預期深度達黏膜下層）
- 如何進行黏膜下剝離術？
- 黏膜下剝離術的手術時間？
- 術後調養與併發症預防
- 射頻腫瘤消融術（鱗狀細胞高度分化不良、巴瑞特氏食道）
- 巴瑞特氏食道都需要治療嗎？
- 如何進行射頻腫瘤消融術？
- 其他術前術後的常見疑問
- 內視鏡手術會不會切不乾淨？
- 檢體會如何做病理分期的判定？
- 做完手術後需要持續追蹤嗎？
- 【診斷早期胃癌】3／隱藏病灶觀察3步驟
- 3-1 我是「胃癌」的候選人嗎？〖不可不慎的9種胃癌危險因子〗
- 潛伏在胃裡的可怕敵人：幽門桿菌
- 胃酸都殺不死的致病細菌
- 胃幽門螺旋桿菌的主要傳染途徑
- 我有感染胃幽門螺旋桿菌嗎？
- 我沒有不舒服，也要殺菌嗎？
- 4種相關疾病或胃切除病史
- 曾經接受胃切除手術
- 慢性萎縮性胃炎
- 缺乏維生素B12的惡性貧血
- 大於2公分的胃腺性瘜肉
- 4種飲食不良習慣或相關身分
- 遺傳：一等親內有胃癌家族史
- 老化：50歲後的罹胃癌率暴增
- 食物：與吃關係最密切的癌症
- 壞嗜好：菸酒不離口，癌症靠近中
- 3-2 聽說很多人一確診就是晚期？！〖診斷胃癌的檢查項目〗
- 為什麼胃癌越早期發現越好？
- 用來診斷胃癌的方式
- 1胃鏡檢查
- 2糞便試驗
- 3-3 最重要也最準確的篩檢工具〖讀懂早期胃癌的胃鏡報告〗
- 什麼是「早期胃癌」？
- 早期胃癌的類型
- 早期胃癌的診斷
- 如何提高早期胃癌診斷率？
- 早期病灶容易與良性疾病混淆
- 強化影像讓癌細胞看得更清楚
- 【治療早期胃癌】4／標注切凝的黏膜下剝離術
- 4-1 評估手術方式的2個關鍵〖早期胃癌微創手術就能治療？〗
- 內視鏡診斷與病理化驗相輔相成
- 胃癌是這樣來的！
- 為什麼切片可能會失準？
- 進行內視鏡手術的2個考量
- 淋巴轉移風險
- 完全切除成功率
- 4-2 最小的破壞，最大的治療效果！〖內視鏡黏膜下剝離術（ESD）〗
- 術前的準備工作
- 住院與修復期間的評估
- 停用抗凝血劑與抗血小板藥物
- 麻醉評估
- 如何進行內視鏡黏膜下剝離術？
- 手術過程必經的4個步驟
- 2個可能發生的術中併發症
- 術後的照護與調養
- 常見的術後併發症
- 病理結果與後續追蹤
- 【診斷早期大腸癌】5／揪出惡瘜的2道關卡
- 5-1 每年發生率都勇奪第一名的癌症〖我是大腸癌高風險族群嗎？〗
- 大腸癌最愛找上這4種人！
- 性別與年齡
- 家族性遺傳
- 發炎性腸道疾病
- 飲食與生活習慣
- 罹患大腸癌會有什麼症狀？
- 右側大腸癌
- 左側大腸癌
- 直腸癌
- 5-2 平均每47分鐘就有一人罹病〖揪出早期大腸癌的2種途徑〗
- 【安全方便的第1道關卡】糞便潛血篩檢
- 免疫法
- 化學法
- 【眼見為憑的第2道關卡】內視鏡檢查
- 清腸有沒有徹底，看馬桶就知道！
- 抓出50% 大腸癌的功臣：乙狀結腸鏡
- 其他關於大腸鏡，你應該知道的事！
- 5-3 超過90％大腸癌都是瘜肉演變而來〖我的瘜肉會變成癌症嗎？〗
- 從瘜肉的種類評估癌變的機會
- 什麼是腫瘤性黏膜瘜肉？
- 什麼是非腫瘤性黏膜瘜肉？
- 搭配NICE分類法，不再姑瘜養奸
- 【治療早期大腸癌】6／根除惡瘜的4種內視鏡手術
- 6-1 遠離大腸癌的超前部署〖瘜肉早切除，大腸癌無機可乘〗
- 為什麼看到瘜肉就要格殺勿論？
- 腫瘤型瘜肉癌化機率高
- 瘜肉會越切長越多嗎？
- 內視鏡切除瘜肉的發展史
- 把局部復發風險降低
- 達到完整檢體切除，後續評估更全面
- 6-2 想要揮別瘜肉，不用開腸剖腹〖切除瘜肉的4種內視鏡手術〗
- 不必開腸剖腹，內視鏡就能做手術
- 內視鏡看出瘜肉癌化程度！
- 侵犯深度vs.遠端轉移風險
- 手術方式與瘜肉SIZE息息相關
- 單次切除瘜肉的數量有限制？
- 瘜肉切除後會有傷口嗎？
- 內視鏡切除瘜肉的4種方式
- 切片夾夾除小瘜肉（biopsy）
- 套圈切除大瘜肉（polypectomy）
- 內視鏡黏膜下剝離術（ESD）
- 瘜肉切除後的追蹤與保健
- 【診斷黏膜下腫瘤】7／透視黏膜層的內視鏡超音波
- 7-1 埋藏在深層細胞的病灶〖什麼是黏膜下腫瘤？〗
- 黏膜下腫瘤會有什麼症狀？
- 黏膜下腫瘤可能不是真的腫瘤
- 7-2 抓出使壞中的惡性病灶〖黏膜下腫瘤的診斷工具〗
- 【內視鏡超音波】謝絕生理干擾影響判讀
- 各具優勢的內視鏡超音波探頭
- 進行內視鏡超音波需要麻醉嗎？
- 排除「假腫瘤」的初步鑑定
- 病理檢查的終極確診
- 適合大腫瘤的非侵入性檢查
- 電腦斷層：手術治療前不可省略的檢查
- 核磁共振：對軟組織的解析度更高
- 【治療黏膜下腫瘤】8／有效終結15％癌化可能性
- 8-1 先進的內視鏡技術，一眼就看出端倪？〖85％低風險病灶不再白挨刀〗
- 用內視鏡就能初步推估治療方向
- 最需斬草除根的2 種黏膜下腫瘤
- 什麼是神經內分泌瘤？
- 什麼是胃腸道基質瘤？
- 8-2 我的黏膜下腫瘤該選哪種手術呢？〖低侵襲性的4種內視鏡手術〗
- 【黏膜下切除術】適合1至2公分的腫瘤
- 基本款黏膜下切除術（ESMR）
- 透明環輔助的黏膜下切除術（ESMR-C）
- 結紮環輔助的黏膜下切除術（ESMR-L）
- 【黏膜下剝離術】突破腫瘤大小的限制
- 【隧道式腫瘤切除術】維持消化道完整的切除法
- 【全層切除術】適用於深層肌肉層的腫瘤
- 方式1：搭配電燒切刀
- 方式2：搭配特殊吻合夾（OTSC）
- PART D預防與保健
- １／吃對東西養成癌症討厭的體質
- 1-1 世界衛生組織（WHO）明定的致癌物〖絕對要戒斷的3 大惡習〗
- 【抽菸】一天一包菸，快一點當神仙
- 菸裡的殺手級成分：尼古丁與焦油
- 以為只會得肺癌：消化道癌症可能因菸癮而來
- 別逼人與你同歸於盡：二手菸與三手菸
- 有害物比尼古丁更毒：電子菸
- 【喝酒】別讓醉後的心聲，變成最後的心聲
- 才不管喝多喝少喝什麼，只要是酒癌症都喜歡
- 酒裡的殺手級成分：乙醇
- 【嚼檳榔】短暫亢奮提神，永久健康代價
- 檳榔裡的殺手級成分：檳榔鹼
- 不加紅灰白灰，檳榔一樣會致癌
- 1-2 你是在吃東西，還是在吃地雷？〖癌從口入的NG飲食〗
- 【食道癌out！】避免熱食熱飲與醃漬物
- 熱飲灼傷黏膜，食道癌風險增8倍
- 醃製品產生亞硝酸胺，提高癌變風險
- 逆流性食道炎病史，這些最好不要吃
- 【胃癌out！】飲食衛生要留意、高鹽食物碰不得
- 高鹽食物提高細胞病變風險
- 不乾不淨，小心吃進幽門桿菌
- 【大腸癌out！】高油低纖最危險，紅肉適量就安全
- 高油脂消化過程，會產生致癌物質
- 低纖食物阻礙排空，有害物質塞滿腸道
- 紅肉不是不能吃，而是不能吃過量
- 請你跟我這樣吃，吃進你的防癌力
- 每天適量堅果，延年益壽又防癌
- 喝茶防癌，綠茶真的這麼神嗎？
- 高纖助排便，把壞東西都帶走
- 鈣質攝取要足夠，避免膽酸被吸收
- ２／進行有效篩檢抓出隱藏版壞東西
- 2-1 口腔癌病史優先、胃食道逆流小心〖食道癌的危險因子〗
- 這些族群要小心食道癌
- 罹癌A、B、C愛好者
- 食道曾受嚴重腐蝕者
- 長期胃食道逆流又不當一回事者
- 食道癌篩檢時機懶人包
- 2-2 不要以為忌口就沒有風險喔！〖胃癌的危險因子〗
- 這些族群要小心胃癌
- 胃癌家族史或曾有胃切除手術
- 環境因素
- 腺瘤型瘜肉
- 胃癌篩檢時機懶人包
- 2-3 先天因素無法選擇，後天因素可以努力〖大腸直腸癌的危險因子〗
- 這些族群要小心大腸直腸癌
- 先天性的危險因素
- 後天型的影響因素
- 體質與慢性發炎性疾病
- 腺瘤型瘜肉
- 大腸直腸癌篩檢時機懶人包
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