出生在世永遠是嚴重的傷害
使人免受折磨的唯一方法，是自始就不要把人生下來

「生命糟透了，沒被生下來還比較好。誰那麼幸運？萬中無一。」——猶太妙語

「一想到把某人帶到世上，就讓我不寒而慄……願我的肉體澈底壞朽！願我永不會將活在世上的無聊和恥辱傳給任何人！」——福樓拜

「假使人是單憑純粹理性的行使，決定要不要生小孩，人類還會繼續存在嗎？」——叔本華

本書為反生育主義的經典著作。大多數人認為，誕生於此世或繁衍後代是件好事，或至少並非傷害；然而南非哲學家大衛・貝納塔挑戰了這樣的預設，他透過「痛苦與愉悅的不對稱性」、「生命品質並非好事減壞事」等論點證明，出生在世永遠是嚴重的傷害。貝納塔也據此主張人類不應生育，以免製造無謂的痛苦。在他看來，透過自然滅絕達到「零」人口，才是道德正確的做法。

人存活於世，必然會經歷各種痛苦，如肉體上的飢餓、口渴、疲累、老化、病痛與死亡；精神上的焦慮、壓力、恐懼、悲痛、無聊、寂寞與絕望。貝納塔認為，雖然人們的生活品質有高有低，但客觀而言，所有人的人生其實都遠比自身所想像的更痛苦。生命的正面特質對在世的人固然好，仍舊沒辦法抵銷隨之而來的負面特質。快樂的事或許存在，然而痛苦與愉悅並不對稱。在道德上，避免痛苦的重要性遠大於獲得快樂，因此「自始不曾出生」（沒有痛苦也沒有快樂），無論如何都優於出生在世。貝納塔也提出相關的心理運作現象（如波麗安娜效應、適應及比較等）證明，人類對自己生命品質的主觀判斷並不可靠。人們傾向記住正面的經驗、抑制傷痛的記憶，並且美化過去，事實上，現實生活遠不如想像中美好，不論採取哪一種評估生命品質的觀點，生命都是壞事。

既然「出生即是受苦」，那麼預防痛苦最有效的方式，就是不再製造新的生命。貝納塔認為，生下有知覺的生命，會為新生命帶來龐大的苦難，而造成這種傷害是錯的，因此，讓人類及其他有知覺的生命自然滅絕，才是道德正確的做法。據此，人非但沒有生育的義務，更有不生小孩的道德義務。

在本書後半部，貝納塔解析了他的主張對生育、身障權利、受誤生命、人工和輔助生殖有何意涵，並就人工流產、人口及滅絕問題提出他的見解。最後，貝納塔回應了樂觀者及宗教人士提出的反駁，並考察了關於死亡與自殺的議題。